子 宮頸 が ん 検診 再 検査。 子宮頚部や膣壁を調べるコルポスコープ診

子宮頸ガン検査の再検査について

子 宮頸 が ん 検診 再 検査

更新日時:2019年12月9日 の日本語翻訳版を掲載しました。 以下のバナーからパワーポイントスライドをダウンロードし、ご利用下さい。 2019年12月7日改訂 1. 子宮頸がんとHPV 1)日本における子宮頸がんの最近の動向はどうなっていますか? 子宮頸がんは年間約1万人が罹患し、約2,800人が死亡しており、患者数・死亡者数とも近年漸増傾向にあります。 特に、他の年齢層に比較して20歳~40歳台の若い世代での罹患の増加が著しいものとなっています。 2)子宮頸がんはどのようにして起こるのですか? どのように予防できるのですか? 子宮頸がんの95%以上は、ヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスの感染が原因です。 子宮頸部に感染するHPVの感染経路は、性的接触と考えられます。 HPVはごくありふれたウイルスで、性交渉の経験がある女性のうち50%~80%は、HPVに感染していると推計されています。 男性の感染率も同様です。 性交渉を経験する年頃になれば、男女を問わず、誰でもHPVに感染しますし、そのような年頃の女性は誰でも子宮頸がんを発症する危険性があるのです。 HPVに感染してから子宮頸がんに進行するまでの期間は、数年~数十年と考えられます。 HPVに感染した女性の一部は、感染細胞が異常な形に変化して、「子宮頸部異形成(いけいせい)」という病気を発症します。 HPVの作用による細胞の異常は、軽い異常(軽度異形成)が起こり、その中の一部は、さらに強い異常(高度異形成)に進行します。 これらの異形成は、一般的に症状が出現しないため、「子宮頸がん検診」で見つけられます。 しかし、がん検診を受診しないと、気づかれないまま、高度異形成から子宮頸がん(浸潤がん)に進行することがあります。 発がん性HPVの中で、とくに、HPV16型、HPV18型は特に高度異形成や子宮頸がんへ進行する頻度が高く、スピードも速いと言われています。 しかし、HPV16型、HPV18型の感染は、HPVワクチンによって防ぐことができます。 このように、がんの原因であるウイルスに感染しないことによって、がんの予防することをがんの「一次予防」と言います。 一方、HPVに既に感染し、子宮頸部異形成を発症している女性を発見する子宮頸がん検診をがんの「二次予防」と言います。 このように子宮頸がんは、最も予防しやすいがんであり、がん予防の知識が大切となる病気です。 3)子宮頸がんの治療法は? 治療後の後遺症にはどんな症状がありますか? 前がん病変やごく初期の早期がんの段階までに発見されれば、子宮頸部円錐切除術による子宮の温存も可能です。 しかしながら円錐切除術はその後の妊娠における早産のリスクを高めたり、子宮の入り口が細くなったり閉じてしまう可能性などのリスクを伴い、将来の妊娠・出産に影響が出る可能性があります。 (上図:円錐切除術)慶應義塾大学病院KOMPASから許可を得て転載 円錐切除術では子宮頸部を円錐状に切除するので、子宮全摘出術と異なり子宮頸部の一部と子宮体部は温存されますので、その後の妊娠が基本的には可能です。 日本では年間約14,000人の方がこの手術を受けており、そのうち約1,300人が手術後に妊娠しています。 一方浸潤がんに対しては根治手術(子宮や卵巣を摘出・リンパ節を広く郭清)や放射線治療、抗がん剤による化学療法などが選択されます。 子宮頸がんの治療成績はかなり向上してきていますが、依然として進行症例の予後は不良であり、またこれらの治療により救命できたとしても、妊娠ができなくなったり、排尿障害、下肢のリンパ浮腫、ホルモン欠落症状など様々な後遺症で苦しむ患者さんも少なくありません。 HPVワクチン 1)日本で承認されているHPVワクチンはどのようなものですか? 国内で承認されているHPVワクチンは2価と4価の2種類があります。 2価ワクチンは子宮頸がんの主な原因となるHPV-16型と18型に対するワクチンです。 一方4価ワクチンは16型・18型と、良性の尖形コンジローマの原因となる6型・11型の4つの型に対するワクチンです。 これらワクチンはHPVの感染を予防するもので、すでにHPVに感染している細胞からHPVを排除する効果は認められません。 したがって、初めての性交渉を経験する前に接種することが最も効果的です。 現在世界の80カ国以上において、HPVワクチンの国の公費助成によるプログラムが実施されています。 2)HPVワクチンの効果は国内外でどのように示されているのですか? HPVワクチン接種を国のプログラムとして早期に取り入れたオーストラリア・イギリス・米国・北欧などの国々では、HPV感染や前がん病変の発生が有意に低下していることが報告されています。 これらの国々では、ワクチン接種世代と同じ世代でワクチンを接種していない人のHPV感染も低下しています(集団免疫効果といいます)。 またフィンランドの報告によると、HPVに関連して発生する浸潤がんが、ワクチンを接種した人たちにおいては全く発生していないとされています。 最近の報告では、HPVワクチンと子宮頸がん検診が最も成功しているオーストラリアでは2028年に世界に先駆けて新規の子宮頸がん患者はほぼいなくなるとのシミュレーションがなされました。 世界全体でもHPVワクチンと検診を適切に組み合わせることで今世紀中の排除が可能であるとのシミュレーションがなされました。 日本においてこのままHPVワクチンの接種が進まない状況が今後も改善しないと、子宮頸がんの予防において世界の流れから大きく取り残される懸念があります。 WHO全世界的な公衆衛生上の問題としての子宮頸がんの排除 (このHPよりパワーポイントのファイルをダウンロードできます) 国内においても複数の研究が進行中です。 新潟県で行われている研究では、ワクチンを接種した20歳~22歳の女性においてHPV-16型・18型(HPVワクチンによる効果が期待される型)に感染している割合が有意に低下していることがすでに示されています。 秋田県、宮城県における研究では、20〜24歳の女性の子宮頸がん検診において異常な細胞が見つかる割合が、ワクチン接種者では非接種者と比較して有意に少ないことが判明しています。 日本対がん協会のデータを用いた研究からは、20〜29歳の女性において子宮頸部の前がん病変と診断される割合はワクチン接種者で有意に少ないことが示されました。 松山市における研究ではワクチン接種世代では20歳時の子宮頸がん検診において前がん病変が見つかる割合が有意に減少していることが示されました。 他にも前がん病変からのHPV16型・18型の検出がワクチン接種世代で減少していることも報告されています。 3)HPVワクチンの安全性はどう評価されているのです? HPVワクチンは接種により、注射部位の一時的な痛み・腫れなどの局所症状は約8割の方に生じるとされています。 また、注射時の痛みや不安のために失神(迷走神経反射)を起こした事例が報告されていますが、これについては接種直後30分程度安静にすることで対応が可能です。 平成29年11月の厚生労働省専門部会で、慢性の痛みや運動機能の障害などHPVワクチン接種後に報告された「多様な症状」とHPVワクチンとの因果関係を示す根拠は報告されておらず、これらは機能性身体症状と考えられるとの見解が発表されています。 また平成28年12月に厚生労働省研究班 祖父江班 の全国疫学調査の結果が報告され、HPVワクチン接種歴のない女子でも、HPVワクチン接種歴のある女子に報告されている症状と同様の「多様な症状」を呈する人が一定数(12〜18歳女子では10万人あたり20. 4人)存在すること、すなわち、「多様な症状」がHPVワクチン接種後に特有の症状ではないことが示されました。 さらに、名古屋市で行われたアンケート調査では、24種類の「多様な症状」の頻度がHPVワクチンを接種した女子と接種しなかった女子で有意な差がなかったことが示されました。 HPVワクチン接種と24症状の因果関係は証明されなかったということになります。 これまでに行われたHPVワクチンに関する多くの臨床研究を統合解析したコクランレビューでは、HPVワクチン接種によって短期的な局所反応(接種部位の反応)は増加するものの、全身的な事象や重篤な副反応は増加しないと報告されています。 WHOも世界中の最新データを継続的に評価し、HPVワクチンの推奨を変更しなければならないような安全性の問題は見つかっていないと発表しています。 4)HPVワクチン接種後に「多様な症状」が現れた場合の治療の現状を教えてください。 ワクチン接種後に何らかの症状が現れた方のための診療相談窓口が全国85医療機関(全ての都道府県)に設置されています。 また平成27年8月には日本医師会・日本医学会より「HPVワクチン接種後に生じた症状に対する診療の手引き」が発刊され、接種医や地域の医療機関においての、問診・診察・治療を含む初期対応のポイントやリハビリテーションを含めた日常生活の支援、家族・学校との連携の重要性についても明記されました。 平成29年7月の厚生労働省研究班 牛田班 の報告では、HPVワクチン接種歴があり症状を呈する方に対する認知行動療法と言われるような治療方法の効果に関する解析結果が示され、症状のフォローアップのできた156例中115例 73. 7% は症状が消失または軽快し32例 20. 5% は不変、9例 5. 8% は悪化したとされました。 HPVワクチン接種の有無にかかわらず、慢性の痛みや運動機能の障害などの症状が長く続く患者さんの中には回復が難しい方がいるのも事実であり、早期から専門家による診療が必要と考えられます。 今後は、このような思春期に多いとされる多様な症状を呈する患者さんに対しては、複数の診療科の専門家が連携して適切な治療にあたるとともに、社会全体で苦しんでいる患者さんをしっかり支えていくことが重要です。 私たちは、HPVワクチンの接種の有無にかかわらず、こうした症状を呈する患者さんの診療体制のさらなる整備について、他の分野の専門家と協力して真摯に取り組んでまいります。 5)現在、接種の推奨が中止されているそうですが、実際に接種はできますか? 接種後に重篤な症状がおきたときに、救済制度はあるのでしょうか? HPVワクチンは平成25年4月に予防接種法に基づき定期接種化されました。 現在、自治体から接種対象者に個別に接種を奨めるような積極的勧奨は中断されていますが、定期接種としての位置づけに変化はなく、公費助成による接種は可能です。 詳しくは平成30年1月に厚生労働省がホームページに公開したリーフレットも参考にして下さい。 また、お住まいの自治体の定期接種ワクチンの担当部署に問い合わせることもできます。 万一接種後に重篤な有害事象が発生した場合は、予防接種法に基づく救済制度の申請は可能で、因果関係などの審査の後、必要な補償が受けられる場合もあります。 日本産科婦人科学会のHPVワクチンに関する考え方について教えてください。 WHOは繰り返し若い女性が本来予防し得るHPV関連がんのリスクにさらされている日本の状況を危惧し、安全で効果的なワクチンが使用されないことに繋がる現状の日本の政策は、真に有害な結果となり得ると警告しています。 日本産科婦人科学会は、先進国の中で我が国においてのみ将来多くの女性が子宮頸がんで子宮を失ったり、命を落としたりするという不利益が生じないためには、科学的見地に立ってHPVワクチン接種は必要と考え、HPVワクチン接種の積極的勧奨の再開を国に対して強く求める声明を4回にわたり発表してきました。 また、自治体がHPVワクチンは定期接種であることを対象者や保護者に対して告知する動きへの支持も表明いたしました。 私どもは、これからも子宮頸がんとHPVワクチンに関する科学的根拠に基づく正しい知識と最新の情報を常に国民に向けて発信するとともに、子宮頸がんの予防およびこの病気で苦しむ患者さんを他の多くの先進国と同じように減らしていくことを、皆様と共に目指していくべきと考えております。 このホームページの内容を含む子宮頸がん予防についての詳細解説については、後日公開予定で準備中です。 下記の「より詳しい解説(PDFバージョン)」から閲覧できるPDFは改定前の旧バージョンですが、現在もご利用いただけます。

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子宮頸がん-横浜のかもい女性総合クリニック-

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子宮頸がん 性体験がある女性は、誰でも年齢に係わらず要注意!! 子宮は、子宮の入り口にあたる子宮頸部と胎児を育てる子宮体部とに分かれています。 子宮頸がんは、子宮頸部にできるがんです。 日本では、子宮頸がんが圧倒的に多く、 子宮がん全体の約70%を占めています。 最近では、20~30歳代の若い女性の増加が目立ってきました。 子宮頸がんは、ヒト・パピローマウィルス(HPV)というウィルス感染が原因で起こることが解明されています。 ヒト・パピローマウィルス(HPV)は、性交渉により感染します。 性交渉の経験のある女性は、年齢に関係なく誰でも感染リスクがあるといえます。 子宮頸がんは検診により、がんになる前の状態から発見することができるので、定期的に検診を受けることが大切です。 最近、子宮頸がんを予防するワクチンを受ける方が増えています。 子宮頸がんの症状 明らかに正常な場合と明らかに癌であるという場合を除き、ほとんどが組織診という精密検査が必要になります。 組織診で「異形成なし」「軽度異形成」「中等度異形成」という結果であれば、治療に進む必要はなく、3~6ヶ月ごとに細胞診で様子をみます。 逆に「高度異形成」「上皮内癌」といった結果であれば、円錐切除を行います。 最近はHPVハイリスクタイプの検査を今までの子宮頸がん検診と一緒に行うことで、より精度を上げることができるということも言われています。 子宮がん検診とHPV検査のいずれも「陰性」であった場合は、ほぼ100%現時点で軽度異形成以上の病気はないと判断します。 アメリカでは両方の検査が「陰性」であれば、次の検診は3年後としています。 日本では、昨年から上記のASC-USに限り、HPV検査が保険適用となりました。 子宮頸がんの予防ワクチンについて ワクチンとは、病気の原因となる細菌やウイルスなどをあらかじめ接種しておき、病気を防ぐ方法です。 子宮頸がん予防ワクチンは、発がん性HPVの中でも特に子宮頸がんの原因として最も多く報告されているHPV16型と18型の感染を防ぐワクチンで、海外ではすでに100カ国以上で使用されています。 日本では2009年10月に承認され、2009年12月22日より医療機関で接種することができるようになりました。 感染を防ぐために 3回のワクチン接種で、発がん性HPVの感染から長期にわたってからだを守ることが可能です。 しかし、このワクチンは、 すでに感染しているHPVを排除したり、子宮頸部の前がん病変やがん細胞を治す効果はなく、あくまでも接種後のHPV感染を防ぐものです。 子宮頸がん予防ワクチンは、子宮頸がんの原因となりやすいHPV16型とHPV18型のウイルスに対する抗体をつくらせるワクチンです。 なお、このワクチンに含まれるウイルスには中身(遺伝子)がないので、接種しても感染することはありません。 予防ワクチンの接種方法.

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子宮頸がん検診で「要精密検査・再検査」結果だったら [子宮の病気] All About

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組織診は痛い?出血は?その後の生活は? 【痛みについて】 コルポ診による酢酸の塗布はしみたり痛みを感じることはありません。 しかし、組織診は組織を数ミリ採取するので人によっては痛みを感じることもあります。 数々の体験ブログから、痛みを感じた方に共通しているのは下記のような方々です。 ・もともと痛みに弱い(注射なども痛い) ・痛みがあることを知らなかった ・緊張していて力が入っていた(息を止めていた) ・病変が数カ所に及び採取する回数が多かった ・医師の腕 以上のことから、(なかなか難しいとは思いますが)できるだけリラックスして力を抜き、深呼吸しながら検査を受けてみてください。 これを実践した管理人は、思ったほど痛みを感じずに終わりました。 もちろん個人差はあると思いますが、力が入っていると痛みを感じやすいと医師も言ってたので、ぜひ参考にしてみてください。 【出血について】 出血には個人差がありますが、検査後止血のためにガーゼを挿入されるので困るようなことはありません。 ガーゼは当日の夜または翌日に自分で抜くように指示されます。 その後も多少出血が続くこともありますが、長くても一週間程度。 生理用のナプキンで対応出来る範囲です。 心配な方は、検査の際に生理用ナプキンを持参すると安心です。 【検査後・日常生活について】 検査直後は、幹部の痛みや下腹部の違和感、吐き気、立ちくらみなどを感じることもあります。 急に立ち上がらず、不調な症状があれば医師や看護師に伝えましょう。 管理人も、歩いて帰宅できるくらいでしたが違和感はありました。 検査後は数時間、予定を入れないことをお勧めします。 検査当日は入浴は避けてシャワーのみ。 飲酒や性交渉、激しい運動も一定期間禁止です。 期間は病院によって異なりますが、3日〜1週間程度であることが殆ど。 医師の指示に従ってください。 【費用】 精密検査は保険が適応されるため、6,000円〜15,000程度です。 お住いの自治体や受診する病院によって異なりますので、詳細は最寄りの機関にお問い合わせください。 a)異常なし b)異形成上皮(子宮頸部異形成) c)がん 【 a 異常なし 】 現状、異常な細胞や悪性の細胞はないということです。 しかし、すでにHPVに感染していてまだ病変がない場合や、今後感染して異常が発生する可能性は十分にあります。 たとえ異常なしと診断されても、1~2年に1度は定期検診を受けましょう。 【 b) 異形成上皮(子宮頸部異形成) 】 子宮頸部の上皮内に、異形の細胞があるという診断です。 まだがんではありませんが、これから異形成が進んだり、ガンになる可能性があります。 細胞異形には3段階のレベルがあり、CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia)分類されています。 CIN1 ・・・ 軽度異形成上皮 CIN2 ・・・ 中等度異形成上皮 CIN3 ・・・ 高度異形成上皮or上皮内癌 < CIN1:軽度異形成上皮> 細胞は軽度異形です。 自己免疫によって自然排除されることが多いので、半年ごとに細胞診とコルポスコピーで経過観察します。 HPV排除のため免疫力を高めることを心がけましょう。 < CIN2:中等度異形成上皮> 細胞は中等度異形成です。 自己免疫によって自然排除される可能性が高いので、3~6カ月毎に細胞診とコルポスコピーで厳重に経過観察します。 HPV排除のため、免疫力を高めることを心がけましょう。 医師の見解や、CINが長期にわたって続く場合には、この段階で円錐切除術を進めるケースもあります。 この場合、HPVの型を判定し、病状が今後進行する可能性を予想(ハイリスク型感染の有無)してから決断することをお勧めします。 < CIN3:高度異形成上皮・上皮内ガン> 細胞が高度異形成レベルまたは上皮内癌です。 この二つは生物学的に非常に似ているため、同じCIN3に分類されます。 この段階まで進んでいると自然排除される可能性はほぼありません。 円錐切除手術によって子宮頸部を一部切除し、病変部位を取り除きます。 病状や妊娠希望の有無により子宮全摘出を勧められるケースもあります。 【 c)がん 】 子宮頸がんと診断された場合、下記のようなステージに分類されます。 0期=上皮内癌。 骨盤の壁には達していない。 一般的に0期・I期が「初期がん」、II期以降は進行がん(浸潤がん)と診断されます。 <初期がん(0期・I期)> 初期のがんは、「円錐切除術」による治療が可能です。 円錐切除術では子宮を摘出しないため、術後も妊娠・出産が可能です。 しかし、円錐切除術で切除した組織を病理検査した結果、進行した子宮頸がんであった場合には子宮摘出術など更なる治療が必要なケースもあります。 <進行がん(浸潤がん > 進行がん(浸潤がん)と診断された場合、進行レベルによって大きく治療法が異なります。 早急に更なる精密検査を受ける必要があります。 自分の足で最善の治療法を確かめるため セカンドオピニオン含め 4つの医療機関(名医)を受診。 ・子宮頸部異形成の知識 ・治療法についての比較 ・費用・保険 ・発覚してから出来ること ・実際の体験記 ・パートナーに望むこと 当時私が調べた全ての情報がまとまったサイトがあればとブログを開設。 子宮頸部異形成と告知され、 円錐切除術について調べる方の参考になれば嬉しいです。 最新コメント.

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